ยา เมื่อใช้ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นจากระบบประสาทส่วนกลางอาการซึมเศร้า,อาการง่วงนอน,ความสนใจลดลง,ความเหนื่อยล้า,วิงเวียน,ความใคร่ลดลง แต่อาจมีอาการปากแห้ง,คัดจมูก และหัวใจเต้นช้า ยาที่มีส่วนผสมของ ยารีเซอร์พีน มีผลข้างเคียงจำนวนมาก ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดของยา อาการซึมเศร้า อ่อนเพลีย ง่วงซึม คัดจมูก แผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในการรักษาระยะยาวของ ความดันโลหิตสูง
แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้ ยาเมทิลโดปา ในการรักษาความดันโลหิตสูงในระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรง อาการระงับประสาทที่เด่นชัด มากถึง 60 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยอ่อนแรงเหนื่อยล้า โคลนิดีน และยากวานฟาซีน ยาลดสารสื่อประสาท และยาเมทิลโดปาในระดับที่น้อยกว่า เมื่อหยุดใช้อย่างกะทันหัน ทำให้เกิดกลุ่มอาการถอนยา แสดงออกทางคลินิกโดยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก อาการสั่นของแขนขา
กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ เพื่อป้องกันโรคนี้ ควรลดขนาดยาลงเรื่อยๆ ใน 7 ถึง 10 วัน จากการศึกษาระหว่างประเทศพบว่าความจำเป็นในการบำบัดแบบผสมผสานเกิดขึ้นใน 54 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาแบบผสมผสานมีดังนี้ การรักษาด้วยวิธีเดียวได้ผลดีในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงประมาณ 50เปอร์เซ็นต์ คุณสามารถได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า แต่วิธีนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง ควรใช้ยาลดความดันโลหิตตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป
เพื่อรักษาส่วนที่เหลือของผู้ป่วย ความต้องการการปกป้องเพิ่มเติมของอวัยวะเป้าหมาย โดยเฉพาะหัวใจและสมอง ยาขับปัสสาวะ บวกกับเบต้าบล็อกเกอร์ ชุดค่าผสมนี้มีผลเพิ่มเติมโดยประมาณเช่นเดียวกับชุดค่าผสมของยาขับปัสสาวะ บวกกับตัวยับยั้ง ACE อย่างไรก็ตามการรวมกันนี้ไม่ประสบความสำเร็จมากที่สุด เนื่องจากทั้งยาขับปัสสาวะและตัวบล็อกเบต้ามีผลต่อการเผาผลาญของกลูโคสและไขมัน ยาขับปัสสาวะบวกกับสารยับยั้ง ACE สารผสมที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
อาจเป็นสารผสมที่คงที่ตัวอย่างเช่น แคปโทพริลบวกกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะบวกกับแอนจิโอเทนซิน 2 ตัวรับบล็อกเกอร์ ยาขับปัสสาวะบวกกับยาลดแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ตัวยับยั้ง ACE บวกกับตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ช้า เบต้าบล็อกเกอร์บวกกับบล็อกเกอร์ ของช่องแคลเซียมช้าไดไฮโดรไพริดีน เบต้าบล็อกเกอร์บวกกับ แอลฟาบล็อกเกอร์ ตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซิน 2 บวกกับตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า
เวราปามิล หรือยาดิลไทอะเซมบวกกับยาแอมโลดิพีน หรือยาฟิโลดิปีน เป็นส่วนผสมที่ถกเถียงกัน ส่วนผสมที่ใช้กันมากที่สุดของยาขับปัสสาวะและยาประเภทอื่น การบำบัดร่วมกับยาขับปัสสาวะถือเป็นขั้นตอนบังคับในการรักษาความดันโลหิตสูง การรวมกันของสารลดความดันโลหิตที่ไม่ลงตัว สามารถนำไปสู่ทั้งผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นและค่าใช้จ่ายในการรักษาที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่มีผลกระทบ ตัวอย่างที่ชัดเจนของการผสมผสานที่ไม่ลงตัวคือการรวมกันของเบต้าบล็อกเกอร์
และตัวบล็อกแคลเซียมแบบช้า เนื่องจากยาทั้งสองกลุ่มทำให้ทั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการนำ AV แย่ลงผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น การรักษาความดันโลหิตสูงบางประเภท ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดทนไฟและมะเร็ง เกณฑ์สำหรับการหักเหของความดันโลหิตสูงคือการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ และความดันโลหิตไดแอสโตลิกน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ของระดับเริ่มต้นเทียบกับพื้นหลังของการบำบัดที่มีเหตุผล
โดยใช้ยาลดความดันโลหิต 3 ชนิดหรือมากกว่าในปริมาณที่เพียงพอ การขาดการควบคุมความดันโลหิตอย่างเพียงพอในผู้ป่วยมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดการรักษา อีกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและกำจัดได้ง่ายที่สุดของปรากฏการณ์นี้คือการบริโภคเกลือแกงมากเกินไป การหักเหของแสงที่แท้จริงต่อการรักษามักเกิดจากปริมาตรที่มากเกินไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย ยา ขับปัสสาวะที่ไม่เพียงพอ ความดันโลหิตสูงที่แท้จริง
มักพบในโรคไตเนื้อเยื่อน้อยกว่าในความดันโลหิตสูง การไม่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่ต้องการในผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูง การลดลงของหลอดเลือด และเนื้องอกของเปลือกนอกหรือไขกระดูกของต่อมหมวกไตไม่ควรถือเป็นการหักเหของการรักษาอย่างแท้จริง เนื่องจากการผ่าตัดช่วยเพิ่มความสามารถในการควบคุมความดันโลหิต และในบางกรณีนำไปสู่ การทำให้เป็นมาตรฐานอย่างสมบูรณ์ คำว่าความดันโลหิตสูงชนิดร้าย แบบปฐมภูมิหรือแบบทุติยภูมิ
หมายถึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นถึง 220 ต่อ 130 มิลลิเมตรปรอทและอื่นๆ ร่วมกับระดับจอประสาทตา 3 ถึง 4 เช่นเดียวกับภาวะหลอดเลือดไฟบรินอยด์ ที่ตรวจพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของชิ้นเนื้อไต การตรวจชิ้นเนื้อไตไม่ถือเป็นการศึกษาบังคับ เนื่องจากการบาดเจ็บและการขาดความสอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในไต เรตินา และสมอง ในทุกกรณีของความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง 40 เปอร์เซ็นต์
เป็นผู้ป่วยที่มีฟีโอโครโมไซโตมา 30 เปอร์เซ็นต์ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใหม่ 12 เปอร์เซ็นต์ ภาวะอัลโดสเตอโรนสูงหลัก 10 เปอร์เซ็นต์ โรคไตเนื้อเยื่อ 2 เปอร์เซ็นต์ ความดันโลหิตสูง 6 เปอร์เซ็นต์ ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิรูปแบบอื่นๆ หนังแข็ง,โรคโพลีอาเทอร์ไรติสโนโดซา,เนื้องอกในไต เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บ่อยครั้ง ตรวจพบความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรงในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงร่วมกัน และมีเส้นเลือดอุดตันหลายเส้นในแขนงเล็กๆ
ของหลอดเลือดแดงไตที่มีอนุภาคของคอเลสเตอรอล ใน 50เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการตรวจพบกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความโน้มเอียงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจตายและอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว โปรตีนในปัสสาวะ และไตวาย อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกเหล่านี้ไม่ถือเป็นการชี้ขาดในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง
กลวิธีในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะดื้อต่อยาและความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรงนั้นคล้ายคลึงกันมาก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้สั่งยาลดความดันโลหิต 3 ถึง 5 ชนิดร่วมกันในขนาดที่สูงพอ เอซีอีอินฮิบิเตอร์ยาปิดกั้นแคลเซียม เบต้าบล็อกเกอร์ ยาขับปัสสาวะ และในบางกรณียังมีแอลฟา 2 ตัวเร่งปฏิกิริยาต่อมหมวกไต หรือตัวรับอิมิดาโซลีน แอนจิโอเทนซิน 2 ตัวรับบล็อกเกอร์แอลฟา 1 บล็อกเกอร์ ในกรณีที่ไม่มีผลลดความดันโลหิตเพียงพอกับพื้นหลังของการรักษาแบบผสมผสาน
จะใช้โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ทางหลอดเลือดดำ 3ถึง 5 ครั้ง พรอสตาแกลนดินอี2 การฉีด 2ถึง 3 ครั้ง หรือการรักษาภายนอกร่างกาย พลาสมาฟีเรซิส การดูดซึมเม็ดเลือด อัลตราฟิลเตรชัน ใน การปรากฏตัวของ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในกรณีที่มีภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงอย่างรุนแรง การกรองเลือด โดยเพิ่มระดับของครีเอตินินในเลือดเป็น 150 ถึง 180 ไมโครโมลต่อลิตร เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสมองและหัวใจ
และการลุกลามอย่างรวดเร็วของภาวะไตวายในระยะแรกในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงชนิดดื้อยาและมะเร็ง ควรพยายามลดความดันโลหิตลง 20 ถึง 25เปอร์เซ็นต์ ของระดับเริ่มต้น ต่อจากนั้นด้วยความระมัดระวัง เราควรพยายามลดระดับความดันโลหิตให้ต่ำลง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 140 ต่อ 90 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตลดลงทีละน้อยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรับตัวของอวัยวะสำคัญให้เข้ากับสภาวะใหม่ของปริมาณเลือด
บทความที่น่าสนใจ : อาหารคลีน อธิบายเกี่ยวกับการลดน้ำหนักของคนดังด้วยอาหาร 10 อย่าง
