โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินที่มีลักษณะของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ เลือดลบ โรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อประมาณ 0.1 เปอร์เซ็นต์ ของประชากร ความเสียหายของข้อต่อเกิดขึ้นใน 5 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน แต่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินรุนแรงความถี่ของมันสูงถึง 40 เปอร์เซ็นต์ อายุที่เด่นคือ 20 ถึง 50 ปี โดยทั่วไปแล้ว ผู้ชายและผู้หญิงจะป่วยบ่อยพอๆกัน
แต่โรคข้ออักเสบหลายส่วนแบบสมมาตรมักเกิดกับผู้หญิง และเกิดแผลที่กระดูกสันหลังในผู้ชาย สาเหตุและการเกิดโรค เป็นสาเหตุไม่ชัดเจนความสอดคล้องของฝาแฝดที่เหมือนกันเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินถึง 70 เปอร์เซ็นต์ และสูงกว่าโรคไขข้ออักเสบ 30 เปอร์เซ็นต์ อย่างมีนัยสำคัญจากการศึกษาทางพันธุกรรมในครอบครัวพบว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในญาติทางสายเลือดของผู้ป่วยนั้นสูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 50 เท่า
พยาธิกำเนิดของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแตกต่างจากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบเลือดลบอื่นๆ ซึ่งคล้ายกับกลไกการพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างใกล้ชิดมากขึ้นและเกี่ยวข้องกับการละเมิดปฏิสัมพันธ์ระหว่างทีลิมโฟไซต์ เคราติโนไซต์ ไฟโบรบลาสต์ และซินโนวิโอไซต์ พยาธิสัณฐานวิทยา เยื่อบุข้ออักเสบ ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่มีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะสร้างเส้นใยคอลลาเจนเพิ่มขึ้น
ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการหดตัวของเส้นใย ไฮเปอร์พลาสเซีย ของเซลล์ไขข้อและการสะสมของไฟบรินมีความเด่นชัดน้อยกว่าในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การเพิ่มจำนวนของเซลล์ ปริโอสตีล นำไปสู่การทำลายกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคสะเก็ดเงินนำหน้าการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ มักเป็นเวลาหลายปี โรคข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงินไม่ค่อยพัฒนาพร้อมกัน ไม่ค่อยมี โดยปกติในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงิน
โรคข้ออักเสบนำหน้าการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงิน ใน 65 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย โรคข้ออักเสบจะค่อยๆ พัฒนา ส่วนที่เหลือจะเกิดขึ้นเฉียบพลัน อาการพิเศษของข้อต่อจะไม่ปรากฏในกรณีส่วนใหญ่ บ่อยครั้งที่การค้นหาอาการทางผิวหนังของโรคสะเก็ดเงินอย่างละเอียดถี่ถ้วน หนังศีรษะ บริเวณสะดือ ตลอดจนประวัติครอบครัวจำเป็นต้องทำการวินิจฉัย ลักษณะเฉพาะคือความพ่ายแพ้ของข้อต่อระหว่างส่วนปลายซึ่งมักจะรวมกับสะเก็ดเงิน การเปลี่ยนแปลงแคลในเล็บ
บางครั้งโรคข้ออักเสบเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัย โรคข้ออักเสบ หลังบาดแผลที่ผิดพลาด โดยทั่วไปแล้วมี 3 รูปแบบของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เอ็นโรคข้ออักเสบโอลิโก ไม่สมมาตร 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ รูปแบบที่พบมากที่สุดเมื่อเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบ ของข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น หัวเข่า ร่วมกับความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างขากรรไกรหนึ่งหรือสองข้อและ แดกติไลติส ปลอกเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ และ โรคปวดข้อ ของข้อต่อ
อินเตอร์เฟสแลงเจียล ส่วนปลายและใกล้เคียง ของมือและเท้า โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอีกรูปแบบหนึ่ง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี โรคข้ออักเสบหลายส่วนแบบสมมาตรของข้อต่อเล็กๆ ของมือและเท้า รอยโรคของข้อมือ ข้อเข่า และข้อไหล่ ตามอาการทางคลินิก มันแยกไม่ออกจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่มักมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของข้อต่อระหว่างส่วนปลายและการพัฒนาของข้อต่อระหว่างส่วนปลายและส่วนใกล้เคียง
ควรเน้นย้ำว่าโรคข้ออักเสบแบบสมมาตรในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกข้างต้น ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ในที่ที่มีปัจจัยของรูมาตอยด์ ไม่ควรพิจารณาว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่เป็นการรวมกันของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบที่ทำให้พิการ ทำให้เสียโฉม แสดงออกโดยการทำให้นิ้วสั้นลงอันเป็นผลมาจากการสลายตัวของกระดูกส่วนปลายและส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือของมือ
ซึ่งมักจะเกิดกับเท้าน้อยกว่า มันหายาก แต่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของกระดูกทำให้เกิดความผิดปกติของนิ้วและมือทั้งหมด การมีส่วนร่วมของโครงร่างในแนวแกน 5 เปอร์เซ็นต์ กระดูกสันหลังอักเสบ กระดูกก้นกบ และโรคข้ออักเสบของข้อต่อสะโพกและไหล่ที่คล้ายกับ ข้อยึดติด กระดูกสันหลังอักเสบ โดยมีหรือไม่มีการมีส่วนร่วมของข้อต่อ แบบฟอร์มนี้มักไม่แสดงอาการ ไม่มีอาการปวดหลัง
แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงการเอกซเรย์ที่เด่นชัด แทบจะไม่ใช่อาการแสดงครั้งแรกของโรค บางครั้งพัฒนาโดยไม่ขึ้นกับโรคข้ออักเสบส่วนปลาย แต่มักเกิดขึ้นหลังจากนั้นหลายปี สัญญาณรังสีของ กระดูกก้นกบ โดยปกติจะไม่สมมาตร ตรวจพบในผู้ป่วย 1 ใน 3 ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของ กระดูกสันหลังอักเสบ และ กระดูกก้นกบ มักขาดหายไป ในผู้ป่วยที่มี แอนติเจนเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ และ B27
และโรคสะเก็ดเงินระยะสุดท้ายอย่างรวดเร็ว ความก้าวหน้าของ กระดูกสันหลังอักเสบ และ กระดูกก้นกบ การพัฒนาของ ม่านตาอักเสบ ไม่ค่อยมี โรคข้ออักเสบส่วนปลาย มีความเชื่อกันว่าในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการรวมกันของ 2 โรค โรคสะเก็ดเงินและโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและไม่เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ในรูปแบบใดๆ เหล่านี้ จะพบความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างกระดูกส่วนปลาย สัญญาณของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
และโรคข้ออักเสบที่ทำลายได้น้อยมากเช่นเดียวกับ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด อื่นๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ โรคข้ออักเสบ มักจะมีอาการอักเสบ หนึ่งในสามของผู้ป่วยพัฒนาเยื่อบุตาอักเสบ ม่านตาอักเสบเป็นครั้งคราว หลอดเลือดไม่เพียงพอ และพังผืดในปอด เมื่อทำการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ควรคำนึงถึงสัญญาณต่อไปนี้ ความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างส่วนปลายของมือและเท้า แผลประเภทแนวนอน
ความเสียหายของข้อต่อไม่สมมาตร ไม่มีรูมาตอยด์แฟกเตอร์และก้อนใต้ผิวหนัง เอาชนะข้อต่อ 3 ข้อของนิ้วเดียวพร้อมกัน ประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงิน ผื่นสะเก็ดเงินที่ผิวหนังหรือความเสียหายต่อเล็บ การเอ็กซเรย์ของข้อต่อ ซิโครอิลิแอค แสดงให้เห็นสัญญาณของกระดูกก้นกบ ทวิภาคีในระยะที่ 2 หรือ กระดูกก้นกบ ข้างเดียวในระยะที่ 3 หรือ 4 เอกซเรย์ ของข้อต่อส่วนปลาย โรคข้ออักเสบที่มีภาวะกระดูกพรุนน้อยที่สุด การพังทลายของข้อต่อระหว่างส่วนปลาย
โรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนังจะต้องแตกต่างจากโรคผิวหนัง ไขมันในเลือด และกลาก หากเล็บได้รับผลกระทบต้องไม่รวมการติดเชื้อรา โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินต้องแยกจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ โรคไรเตอร์ โรคข้อเสื่อม และถ้ากระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ จากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่เฉพาะเจาะจง ในการตรวจเลือดทั่วไปพบว่า อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง เพิ่มขึ้นซึ่งมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรคข้ออักเสบ
สะเก็ดเงิน มักจะสามารถระบุได้ ภาวะกรดยูริคในเลือดสูง แต่อาการทางคลินิกของโรคเกาต์ทุติยภูมิพบได้น้อย การเปลี่ยนแปลงที่เห็นในเอกซเรย์ของข้อต่อจะคล้ายกับที่พบในโรคไขข้ออักเสบ อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีคุณสมบัติบางอย่าง ความเสียหายของข้อต่อไม่สมมาตร ไม่มีภาวะกระดูกพรุนในช่องท้อง ความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างส่วนปลาย บริเวณนิ้วส่วนปลายที่ถูกกัดกร่อนหายไป การลดลงของส่วนปลายของ กระดูกนิ้ว
ความผิดปกติรูปถ้วยของส่วนใกล้เคียงของ กระดูกนิ้ว ดินสอในหมวก ภาวะข้อติดแน่น ของกระดูกไม่สมมาตร ภาวะกระดูกพรุนของกระดูกก้นกบ ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักเป็นข้างเดียว แม้ว่ากระบวนการจะเป็นแบบทวิภาคี แต่การเปลี่ยนแปลงก็ไม่สมมาตร บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของรังสีเอกซ์ในกระดูกสันหลังจะมีลักษณะคล้ายกับรูปแบบไม้ไผ่ เช่นเดียวกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ไม่เหมือนกับข้อหลังนี้ การแข็งตัวของกระดูกเชิงกรานขั้นต้นในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ดังนั้นกระดูกสันหลังจึงไม่เป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส
บทความที่น่าสนใจ : เส้นผม อธิบายและทำความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดพลาดของเส้นผม
